｢모두의 광장｣ 제안·민원 신청서

신청인	성명
	전화
	주소
제안 개요	※ 2줄 이내로 간략히 작성해주시기 바랍니다.
	관련 기관
	신청 이력		□ 있음 □ 없음
<개인정보 수집·이용 동의서> 국정기획위원회와 국민권익위원회는 아래와 같이 개인정보를 수집하여 이용하고자 합니다. 1. 수집 및 이용목적 : 제안 상담, 사실관계 조사·처리, 만족도 조사 등 ※ 제안 처리 시 해당 기관 및 단체에, 만족도 조사 시 조사업체에 각각 개인정보 제공 2. 수집정보 : 성명, 전화번호, 주소 3. 보유 및 이용기간 : 3년 이와 같은 사항에 대하여 동의( ), 동의하지 않음( ) ※ 귀하께서는 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우에는 제안 접수·처리에 제한을 받을 수 있습니다. 년 월 일 성명: (서명)